УПРАВЛІННЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

ТЕРНОПІЛЬСЬКОЇ ОБЛДЕРЖАДМІНІСТРАЦІЇ

Кабінет пацієнта
Будь-ласка авторизуйтесь або зареєструйтесь
Телефони гарячих ліній
Урядова
1545
Міністерство охорони здоров'я
0-800-801-333
Тернопільська ОДА
097 828-75-27
Управління ОЗ Тернопільської ОДА
0352 52-10-71
0352 25-48-76
Новини
11:00, 06 серпня 2020
6 серпня на 63-му році життя після важкої коронавірусної хвороби пішла з життя головний експерт за напрямом «Дитяча гастроентерологія» управління охорони здоров’я Тернопільської обласної державної адм..
10:05, 06 серпня 2020
Загалом, станом на 6 cерпня в області за результатами досліджень методом ПЛР діагноз лабораторно підтверджено у 3175 випадках. А це - у 2906 дорослих та 269 дітей.
09:21, 06 серпня 2020
6 серпня (станом на 9:00) в Україні - 76 808 лабораторно підтверджених випадків COVID-19.
всі новини

Стан спеціалізованої гематологічної допомоги дитячому населенню Тернопільської області за період з 2013р. по 2017 рік

Гематологічне відділення організоване на базі КНП «ТМДКЛ» згідно наказу №195 від 30.11.1990року на 30 ліжок (1,32 на 10000 дитячого населення).  Відділення розміщене на 3 поверсі центрального корпусу ТМДКЛ. Загальна площа відділення  451,8 кв.м.

Медикаментозне забезпечення відділення здійснюється за Державними програмами «Дитяча онкологія» та «Гемофілія» за кошти Державного бюджету ,за кошти місцевого бюджету та за власні кошти батьків.У відділенні лікуються хворі наступних нозологій: гострі та хронічні лейкози, лімфогранулематоз, неходжкінські лімфоми, гістіоцитози, тромбоцитопенічні пурпури гострі та хронічні, анемії в тому числі дефіцитні, апластичні, гемолітичні,  геморагічні васкуліти, лімфаденіти та лімфаденопатії з соматичною патологією.

В структурі госпіталізації протягом  2017 року переважають  злоякісні хвороби кровотворної та лімфатичної системи становлять - 40,3%, коагулопатії в тому числі гемофілія –10,3%,  анемії – 30,7,1%, лімфаденопатія та лімфаденіти – 20,1%,  інші хвороби крові та кровотворних органів в тому числі геморагічні васкуліти,  тромбоцитопенічні пурпури , тромбоцитопатії, пігментні дерматози, лейкемоїдні реакції.   Протягом  2017  року вперше встановлено діагноз злоякісної хвороби кровотворної та лімфатичної системи у 20хворих (11 жителі м.Тернополя, 9 жителі Тернопільської області); :Зборівський(1хв.),Збаражський(1хв.),Заліщицький(1хв.),Кременецький(1 хворий);Лановецький(1хв.),Монастириський(1хв.),Чортківський(2хв.),Підволочиський(1хв.)  та у 11дітей (55,0%) м. Тернополя.В структурі нозологій переважає гострий лімфобластний лейкоз ( 36,8%). В розрізі районів домінують хворі  Чортківського району (2 хворих).

В структурі хворих, які поступили на стаціонарне лікування протягом  2017р.- 305 дітей, жителі м. Тернополя ( 63,9% ); сільські жителі 2017р. -36,2%).

За період з 2013р. по 2017р. в гематологічному відділенні нашого лікувального закладу проліковано -  2462   хворих дитини Тернопільської області ( 1017 – 41,3%) та м. Тернополя (58,7%).    Процент виконання плану ліжко – днів : 2013р. – 88,5%;   2014р. – 87,4%;   2015р. – 94,3%;  2016р. – 82,8%;   2017р. – 75,3%.   Середньоденна кількість хворих : 2013р. – 24,3;   2014р. – 24,4;   2015р. – 26,4;   2016р. – 23,1;   2017р. – 21,0.  Середня тривалість перебування хворих: 2013р. – 17,2;  2014р. – 19,4;   2015р. – 20,6;  2016р. -  16,6;  2017р. – 16,2.   Робота ліжка – 2013р. – 300,8;  2014р. – 297,2;  2015р. – 320;  2016р. – 281,4;  2017р. – 256,0.  Летальність – 2013р.- 0,19.

За цей період вперше у 82 дітей встановлено онкогематологічне захворювання   : 2013р. – 16;  2014р. – 16;  2015р. – 17;  2016р. – 13; 2017р. – 20.     Із них сільських  жителів – 59 , що становить 71,95%, інші хворі  жителі м. Тернополя.  Летальність по даній групі становить – 14,6 %.       

На “ Д” обліку у гематолога стоїть 109 хворих із гемобластозами,  з них жителів міста Тернополя –41 хворий, що становить 37,6%, та 68 хворих дітей Тернопільської області(62,4%).  Хворих із спадковою коагулопатією – 17 дітей (гемофілія А -14), четверо хворих -  жителі м. Тернополя, 6 хворих із гемофілією А  отримують профілактичне лікування за місцем проживання.

Процент виходу в ремісію гострої лімфобластної лейкемії становить 87,7%, загальноукраїнський показник 84%,що більше на 1,7%  ; в довготривалій ремісії (більше 10 років) -33 хворих ,  в тривалій ремісії більше 5   років –6 хворих ;  2 хворих в даний час на різних етапах  лікування ; 22  хворих  в ремісії до 5 років.    Процент виходу в ремісію хворих з лімфогранулематозом становить 100%.  У 2016 році призначено Державну соціальну допомогу 17 хворим дітям Тернопільської області та м. Тернополя,  у 2017 – 10 хворим.   Санаторно-курортне лікування надано 2 онкогематологічним хворим дітям (санаторій «Джерело» м. Трускавець)

Щорічно оновлюються списки дітей з онкогематологічними захворюваннями та спадковими коагулопатіями, заповнюються індивідуальні програми реабілітації дітей інвалідів.

Надання консультативної допомоги гематологічним хворим дітям Тернопільської області проводиться щоденно на базі обласної дитячої поліклініки ОДКЛ, протягом  2017 року проконсультовано -2599 хворих із них сільських мешканців-1613, госпіталізовано – 79 хворих. Консультативних виїздів у райони – не було . Обласним дитячим позаштатним гематологом в лікувальних закладах проведено консультацію 234 хворих, проведено діагностичних стернальних та кістково- мозкових пункцій –12. Обласним дитячим гематологом на базі ФПО педіатрії підготовлено 3 педіатрів по питаннях дитячої гематології, а також прийнято участь у 2 наукових конференціях з міжнародною участю згідно наказу МОЗ України.

Комплекс заходів, здійснених протягом останніх років у рамках Державної програми «Дитяча онкологія» на період до 2017 року сприяв позитивним змінам у сфері боротьби з онкогематологічними захворюваннями у дітей Тернопільської області.  Впровадження клінічних протоколів лікування онкогематологічної патології у дітей сприяв зменшенню смертності дитячого населення.

Позитивним моментом є те, що в останні роки зросла онкогематологічна настороженість педіатрів: більшість хворих з гемобластозами поступали в період розгорнутих клініко – лабораторних  проявів. Проте педіатрам слід посилити увагу за проведенням диспансерного нагляду за гематологічними хворими і широко використовувати гематологічні ліжка при Тернопільській міській дитячій лікарні.

            Дитяча онкогематологічна служба є однією із найбільш дорого вартісних галузей сучасної медицини,результативність роботи якої залежить від спеціально підготовлених кадрових ресурсів, здійснення великої кількості складних лабораторних та інструментальних досліджень, використання складних терапевтичних протоколів із застосуванням великого переліку коштовних медикаментів та лікарських засобів.

          В загальному по Україні,а також і в Тернопільській області спостерігається тенденція до зростання онкогематологічної патології, великий відсоток якої складають надзвичайно складні нозології(29,6%),а саме: гострий мієлобластний лейкоз, неходжкінські лімфоми, мієлодиспластичний синдром, апластична анемія, пухлини мозку, гепатобластоми, саркоми Юінга.  Протокольне лікування даних нозологій проводиться згідно наказів затвердженими МОЗ України,які включають проведення високо інтенсивної хіміотерапії, масивної замісної гемотрансфузійної терапії та терапії супроводу (антибактеріальної, антимікотичної, дезінтоксикаційної, гепатопротекторної).   Щоб забезпечити виконання усіх щоденних призначень, по інтенсивності праці робота лікаря та медичної сестри прирівнюється до роботи  медичного персоналу відділення ВАІТ.

         Раніше даний контингент хворих дітей Тернопільської області завжди скеровувався  на стаціонарне лікування на вищий IVрівень акредитації в центр дитячої онкогематології і трансплантації кісткового мозку НДСЛ «ОХМАТДИТ»,проте в останні три роки через відсутність місць у центрі та до досягнення ними комплексної клініко-лабораторної ремісії хворі діти лікуються в гематологічному відділенні нашого лікувального закладу.

 

 

 

Головний позаштатний дитячий спеціаліст гематолог ГУОЗ ОДА, завідувач гематологічного відділення                                                            Рудько Людмила Ярославівна.


Читайте також