13 вересня, заступник голови Тернопільської обласної ради Крупа Любомир Левкович, начальник управління охорони здоров’я Тернопільської обласної державної адміністрації Богайчук Володимир Григорович спільно з командою головних спеціалістів, начальників відділів управління охорони здоров’я Тернопільської обласної державної адміністрації та головними лікарями лікувально-профілактичних закладів області прийняли участь у нараді стосовно реформ спеціалізованої та висококваліфікованої медичної допомоги.

Дану нараду ініційовано громадською організацією “Центр UA” спільно із представниками Міністерства охорони здоров’я України, у рамках другого етапу Всеукраїнського туру «ЗміниТИ»: взаємодія заради змін» та проведено на базі Тернопільської університетської лікарні.

Інна Борзило – експерт ГО «Центр UA», Олександр Правило – начальник відділу юридичної експертизи МОЗ України та Олександр Ябганка – експерт медичної реформи Реанімаційного пакету реформ детально розповіли про  реорганізації закладів охорони здоров’я у комунальні підприємства, моделі оплати додаткових послуг та налагодження ефективного використання надлишкового майна.

Отже, законопроекти, які розпочнуть реформу системи з 1 січня 2018 року, вже пройшли перше читання у Верховній Раді і чекають на остаточний розгляд. На усі заклади та фахівців охорони здоров’я чекають зміни, а саме:

ДО 2020 РОКУ УСЯ СИСТЕМА ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я ПЕРЕХОДИТЬ:

на оплату за обсяг наданих пацієнтам послуг, легальні розрахунки та легальні доходи працівників;

на міжнародні настанови лікування та діагностики (наказ №1422);

на електронну звітність зі скасуванням паперової;

на спрощенні європейські вимоги будівельних та санітарних норм.

Реформою створюється Національна служба здоров’я України, яка буде за єдиними тарифами напряму з національного бюджету фінансувати медичні заклади за надані громадянам послуги.

Усі медичні працівники отримають повну свободу працевлаштування.

Мета реформи – повністю відійти від хабарів та «подяк», які руйнують гідність лікаря, не дають йому чесно заробляти та є найменш ефективним способом фінансування системи охорони здоров’я з боку пацієнтів.

ПЕРВИННА ЛАНКА

Відтепер профілактика – один з пріоритетів держави.

 - Пацієнти вільно обирають лікаря (сімейного, терапевта або педіатра) та підписують з нам декларацію.

 - Медична практика отримує кошти за підтримку приписаних пацієнтів.

 - Кошти платяться також, якщо пацієнти не хворіють.

 - Лікар може відмовитися від підписання декларації, якщо в нього вже є 2000 пацієнтів.

 - Коли пацієнт змінює лікаря, він підписує з новим лікарем нову декларацію. Відкріплення від попереднього лікаря не потребується.

 - Перехідний період на нову систему фінансування – до 2019 року.

 - У цей час зберігається та поступово зменшується фінансування пацієнтів, які були приписані до лікаря раніше, та зростає частка пацієнтів, які уклали декларацію.

 - Оплата відбувається щомісячно.

 - Перехід до прямих виплат від Національної служби здоров’я України – 1 січня 2018 року.

 - Про старт приписної кампанії буде оголошено окремо.

 - На первинній ланці середня річна ставна за приписану людину  в 2018 – 370 гривень, в 2019 – 450 гривень.

 - Окремо пацієнти отримують ліки за рецептами в аптеках за програмою «Доступні ліки».

 - Лікар первинної ланки також матиме окремий бюджет на аналізи для пацієнтів.

 - Річний тариф за літню людину (65+) та малюка – вдвічі більший за тариф на чоловіка 25 років.

 - Лікар первинної ланки може діяти в статусі ФОП, ліцензійні умови буде спрощено. У такому випадку бюджетна підтримка пацієнті піде напряму на його рахунок.

  - Якщо медичний заклад автономізовано, а лікар працює як найманий працівник. Він домовляється про зарплату з керівництвом.

  - Власний прибуток лікаря ефективної сімейної практики з 2000 пацієнтами в статусі ФОП – до 18 тисяч гривень, медсестри 12 тисяч гривень.

  - Увага! У групових практик менші витрати і більші доходи.

АВТОНОМІЗАЦІЯ ЗАКЛАДІВ

Вимагайте автономізації від місцевої ради!

-Бюджетні заклади перетворюються на комунальні некомерційні підприємства.

-Скасовується тарифна сітка, розподіл ставок та погодження призначень в закладах міськздороввідділами.

-Керівник закладу обирається на конкурсі.

-Зарплата є предметом угоди між працівником та керівником.

-Заклад має свій рахунок у банку та фінансову автономію.

-У закладах вторинного і третинного рівня обов’язково створюється спостережна рада з залученням громадськості.

-Медичні заклади будуть фінансуватися авансовим методом.

ВТОРИННА ЛАНКА У 2018

Поступовий перехід на нові правила

1.НСЗУ  підписує контракт зі всіма закладами.

2.Перехід на оплату за послуги відбувається поступово за  роки.

3.На вторинній ланці НСЗУ оплачує:

-у амбулаторних спеціалістів – оплата за випадок чи за візит;

-у стаціонарі – за випадок.

4.Тарифи єдині п всій території України.

5.Інформація про зміни піблікуватися на сайті МОЗ України.

ЯКЄ ЗАРАЗ:

Можна тільки те, що дозволено бюджетному закладу

-Нормативи по ставках, тарифна сітка;

-Обмежене використання інфраструктури;

-Фактична заборона немедичних послуг;

-Необхідність робити все на своїй інфраструктурі;

-Призначення головних лікарів;

-Утримання закладу;

-Фінансування тальки державних та комунальних медичних закладів;

-Постатейне бюджетне фінансування;

-Субвенція в місцевий бюджет на «проживаючих в зоні обслуговування»;

-Територіальна привязка;

-Фактичне прийняття готівки лікарем.

ЯК БУДЕ:

Можна все, що НЕ заборонено комунальному підприємству

-Вільний ринок праці та встановлення зарплат;

-Вільне перепрофілювання з виконанням рамкових вимог;

-Легальне надання додаткових послуг;

-Можливість контрактувати субпідрядників;

-Місцева процедура відбору директора КП;

-Страхові виплати за громадян;

-Контрактування медзакладів будь-якої форми власності та лікарів-ФОПів;

-Закупівля послуг для громадян на довгостроковий термін;

-Виплати напряму медзакладам за підтримку конкретних людей;

-Вільний вибір медзакладів та лікарів громадянами;

-Розрив контракту за прийняття готівки.

Прес-служба УОЗ ТОДА