ОПОРНІ ЗАКЛАДИ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я

та перспективи розвитку лікувальних установобласті,

що межують з опорним закладом

Відповідно до розпорядження Кабінету Міністрів України від 15.01.2020 № 23-р у Тернопільській області визначено шість опорних закладів охорони здоров’я, а саме: комунальне некомерційне підприємство „Бережанська центральна районна лікарня”, комунальне некомерційне підприємство „Тернопільська міська комунальна лікарня №2”, комунальне некомерційне підприємство „Тернопільська міська комунальна лікарня швидкої допомоги”, комунальне некомерційне підприємство „Тернопільська університетська лікарня”, комунальне некомерційне підприємство „Чортківська центральна районна лікарня”, комунальне некомерційне підприємство „Кременецька районна лікарня”.

Приймальне відділення – це перше в лікарні куди потрапляє людина в випадку екстреної ситуації. Саме тут проводиться оцінка стану, невідкладні заходи і приймається рішення щодо подальших дій. В контексті реформування системи охорони здоров’я затвердження госпітальних округів та визначення опорних лікарень, саме приймальні відділення опорних лікарень стануть місцем маршрутизації швидкої допомоги. Оптимізація маршрутів забезпечує швидку доставку пацієнта в лікарню. Але подальша доля залежить від персоналу та обладнання в приймальному відділені. Проект охоплює 6 відділень екстреної медичної допомоги в опорних лікарнях. Завдання проекту привести всі приймальні відділення до одного стандартного зовнішнього вигляду та оснащення сучасним медичним обладнанням, а саме: цифровим рентген-апаратом, ультразвуковим апаратом, Ендоскопічним обладнанням, комп’ютерним томографом, кардіомонітором, дефібрилятором, апаратом штучної вентиляції легень, електрокардіографом. Також, відділення має бути забезпеченим централізованим киснем, лабораторією (0-24) та операційною (протишоковою).

На даний час всі опорні заклади розпочали роботу щодо виготовлення проектно-кошторисної документації на створення сучасних приймально-діагностичних відділень. Реалізація проектів по створенню приймально-діагностичних відділень, з урахуванням проведення проектних та будівельних робіт, в т.ч. із пристосуванням відповідних приміщень для розміщення високовартісного обладнання буде завершена до 25.10.2020 року.

Опорна лікарня має відповідати наступним вимогам:

• доступність закладів для пацієнтів. Шлях до лікарні у межах не більше 60 хвилин проїзду автомобільним транспортом;
• безпечність медичної допомоги на основі доказової медицини;
• своєчасність доступу до медичної допомоги;
• економічну ефективність, яка полягає у забезпеченні максимально можливої якості медичної допомоги за умови раціонального та ощадливого використання ресурсів;
• належне робоче навантаження та забезпечення належного рівня безпеки пацієнта;
• забезпечення надання вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги та госпітального етапу екстреної медичної допомоги в умовах цілодобового стаціонару;
• обов’язкова наявність відділень екстреної (невідкладної) медичної допомоги;
• відповідний об’єм надання вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги, що повинен забезпечуватися багатопрофільними лікарнями інтенсивного лікування першого та другого рівня(наказ Міністерства охорони здоров’я України від 19 жовтня 2018 року № 1881);
• багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування першого рівня повинна забезпечувати надання медичної допомоги не менш як 120 тис. осіб;
• багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування другого рівня повинна забезпечувати надання медичної допомоги не менш як 200 тис. осіб;
• оснащення багатопрофільних лікарень інтенсивного лікування першого та другого рівня здійснюється відповідно до примірних табелів матеріально-технічного оснащення, що затверджуються МОЗ;
• фінансовастійкість закладів охорони здоров’я, що визначається можливістю власників таких закладів забезпечити наявність функціональних потужностей відповідно до вимог законодавства, а також здатність постійно та ефективно надавати послуги вторинної (спеціалізованої) та екстреної медичної допомоги належної якості і в об’ємах в межах наявного обсягу фінансових ресурсів.

Обов’язкова наявність повноцінного відділення екстреної та невідкладної допомоги:

1. Відділення повинне розташовуватись на поверсі ЗОЗ, доступному для під’їзду спеціалізованого санітарного транспорту, бути захищеним від несприятливих погодних умов; мати встановлений температурний режим; забезпечувати безперешкодне прийняття двох одиниць спеціалізованого санітарного транспорту; забезпечувати наскрізний проїзд спеціалізованого санітарного транспорту із відповідними позначками біля в'їзду та виїзду; вхід для пацієнтів, які звертаються самостійно або госпіталізуються у плановому порядку, із забезпеченням умов прийому осіб з інвалідністю;вхід в окремий бокс для пацієнтів (постраждалих) з інфекційними захворюваннями та контамінованих осіб.
2. Мати відповідну зонацію:

1).приймально-сортувальна зона : приміщення для реєстрації, оснащене сучасними засобами зв’язку для з’єднання з необхідними для роботи абонентами; оглядово-сортувальне приміщення;приміщення для очікування пацієнтів та тих, хто їх супроводжує;

2) зона деконтамінації.

3) зона реанімації: протишокову операційну палату; приміщення для розміщення функціональних ліжок пацієнтів що потребують реанімації та моніторингу вітальних функцій до того, як вони будуть переведені до відділення інтенсивної.

4) До кожного ліжко-місця підводяться: кисень, стиснене повітря для створення вакууму, електроживлення, підключення до локальної комп'ютерної мережі, додаткове освітлення, кнопка виклику медичного персоналу; лікарсько-медсестринський пост з можливістю постійного візуального спостереження за станом пацієнтів для моніторингу стану кожного пацієнта;

5) загальномедична зона: консультативно-оглядові приміщення; кімната для гінекологічного обстеження; кімната для обстеження дітей;

6) маніпуляційний кабінет; кімната для зберігання ліків; кімната для санітарної обробки пацієнтів; кімната для зберігання додаткових медичних виробів; обладнана зона для дітей; інші кабінети (залежно від потужності ЗОЗ);

5. Відсоток ліжок для перебування пацієнтів у відділенні (від 5 до 10 відсотків від загального ліжкового фонду ЗОЗ) визначається рішенням керівника ЗОЗ.
6. У відділенні облаштовуються ізольовані палати для осіб з неадекватною поведінкою.
7. Відділення має централізовано забезпечуватися киснем та електричним струмом, у тому числі від автономного генератора.
8. Відділення повинне мати цілодобовий безперебійний доступ до мережі Інтернет для виконання функцій Відділення.
9. Відділення повинне мати можливість цілодобового виконання:

1) у самому Відділенні: визначення рівня глюкози; отримання електрокардіограми; проведення ультразвукової діагностики; апаратного моніторингу стану пацієнта біля його ліжка;

2) у ЗОЗ: проведення аналізів у лабораторії експрес-діагностики; рентгенодіагностики; комп’ютерної томографії; ендоскопічного обстеження, в тому числі фіброгастродуоденоскопії, колоноскопії, бронхоскопії; магнітно-резонансної томографії (Відділення ІІ рівня); ангіографії (Відділення ІІ рівня).

Галузь охорони здоров’я не повинна витрачати шалені кошти на утримання окремих закладів охорони здоров’я, вкладати кошти у стіни, вікна, в напівпорожні відділення, а не в якісні медичні послуги та сучасні технології. Тим паче, що у рамках медичної реформи передбачається, що фінансування «ходитиме» за хворим. Тоді кожен лікар буде боротися за пацієнта, а лікувальні заклади будуть в режимі жорстокої конкуренції.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОПОРНОГО ЗАКЛАДУ

комунального некомерційного підприємства

«Чортківськацентральна районнакомунальналікарня»

Чортківської районної ради

Критерії визначення опорного закладу

1. Чортків – місто обласного значення

2. Відстань до центру не перевищує 60 км

3. Своєчасність прибуття до опорної лікарні – в межах 60 хв

4. Ліжковий фонд опорної лікарні - 337 ліжок.

У КНП «Чортківська центральна районна лікарня» ЧРР функціонує приймально-діагностичне відділення з в’їздом для прийняття пацієнтів доставлених спеціалізованим санітарним транспортом.

Кількість екстрених госпіталізацій у 2019 році було 4354, кількість госпіталізацій з інсультами – 93, з гострим інфарктом – 61.

З опорним закладом межують заклади охорони здоров’я, які надають медичну допомогу жителям наступних районів: Борщівський, Бучацький, Заліщицький, Гусятинський.

Статистичні показники

Показники роботи ліжка

Перспективи розвитку лікувальних установ, що межують з опорним закладом

ХАРАКТЕРИСТИКА ОПОРНИХ ЗАКЛАДІВ

КНП «Тернопільська міська комунальна лікарня №2»

КНП «Тернопільська міська комунальна лікарня швидкої допомоги»

КНП «Тернопільська університетська лікарня»

Критерії визначення опорного закладу

1. Тернопіль – місто обласного значення

2. Відстань до центру не перевищує 60 км

3. Своєчасність прибуття до опорних закладів – в межах 60 хв.

4. Ліжковий фонд опорних закладів - 1280 ліжок.

У КНП «Тернопільська міська комунальна лікарня №2» (390 ліжко-місць) функціонує приймально-діагностичне відділення з в’їздом для прийняття пацієнтів доставлених спеціалізованим санітарним транспортом. Кількість екстрених госпіталізацій у 2019 році було 5661, кількість госпіталізацій з інсультами – 12, з гострим інфарктом – 278.

У КНП «Тернопільська міська комунальна лікарня швидкої допомоги» (215 ліжко-місць) функціонує приймально-діагностичне відділення з в’їздом для прийняття пацієнтів доставлених спеціалізованим санітарним транспортом. Кількість екстрених госпіталізацій у 2019 році було 4240, кількість госпіталізацій з інсультами – 8, з гострим інфарктом – 2.

У КНП «Тернопільська університетська лікарня» (675 ліжко-місць) функціонує приймально-діагностичне відділення з в’їздом для прийняття пацієнтів доставлених спеціалізованим санітарним транспортом. Кількість екстрених госпіталізацій у 2019 році було 684, кількість госпіталізацій з інсультами – 13, з гострим інфарктом – 275.

З опорним закладом межують заклади охорони здоров’я, які надають медичну допомогу жителям наступних районів:Тернопільський, Підволочиський, Збаразький, Теребовлянський, Зборівський райони та м. Тернопіль.

Статистичні показники:

Показники роботи ліжка:

Перспективи розвитку лікувальних установ, що межують з опорним закладом:

ХАРАКТЕРИСТИКА ОПОРНОГО ЗАКЛАДУ

комунального некомерційного підприємства

«Бережанська центральна районна лікарня»

Бережанської районної ради

Критерії визначення опорного закладу

1. Бережани – місто обласного значення

2. Відстань до центру не перевищує 60 км

4. Ліжковий фонд опорної лікарні - 185 ліжок

В КНП «Бережанська центральна районна лікарня» функціонує приймально-діагностичне відділення з в’їздом для прийняття пацієнтів доставлених спеціалізованим санітарним транспортом. Кількість екстрених госпіталізацій у 2019 році було 2733, кількість госпіталізацій з інсультами – 50, з гострим інфарктом – 24.

З опорним закладом межують заклади охорони здоров’я, які надають медичну допомогу жителям наступних районів: Бережанський, Козівський, Монастириський, Підгаєцький.

Статистичні показники округу

Показники роботи ліжка

Перспективи розвитку лікувальних установ, що межують з опорним закладом