Зразок заяви
|
Директору департаменту охорони здоров'я обласної державної (військової) адміністрації Ярмоленко О. М.
П.І.П.___________________________ Адреса _________________________ _______________________________________________________________ Соціальний статус___________________________ _______________________________ Контактний номер телефону ________________________________ |
|---|
Заява
Заява пишеться в довільній формі, де викладено суть порушеного питання, зауваження, пропозиції, заяви чи скарги, прохання чи вимоги.
Даю згоду на обробку персональних даних від______________________
|
Дата
|
Підпис
|
|---|
* До заяви додаються наявні у громадянина рішення або копії рішень, які приймалися за його зверненням раніше, а також інші документи, необхідні для розгляду заяви, які після її розгляду повертаються громадянину.
ДЕПАРТАМЕНТ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’ЯТЕРНОПІЛЬСЬКОЇ ОБЛДЕРЖАДМІНІСТРАЦІЇ
вул Грушевського 8, м. Тернопіль, 46021 Україна
тел/факс: (0352) 52-25-83
e-mail: uozodater@gmail.com
сайт: www.uozter.gov.ua